Врач-сомнолог: кто это и что лечит

Если коротко, врач-сомнолог занимается лечением нарушений сна. По определению, сомнология – это наука, изучающая природу сна, а также причины его ухудшения.

С проблемами сна сталкивается множество людей, поэтому работа сомнолога важна так же, как труд других медицинских специалистов. Учитывая, что качество сна влияет на здоровье в целом, сомнолога можно расценивать как доктора, препятствующего появлению новых заболеваний.

Содержание(показать/скрыть)

• Что именно лечит врач-сомнолог
• Диагностика болезней сна
• Как сомнолог лечит бессонницу и другие нарушения сна
• С какими симптомами обращаться к сомнологу
• Где принимает врач-сомнолог и как попасть к нему на приём
• Как найти хорошего сомнолога
• Как самому стать сомнологом
• Отзыв о посещении сомнолога

Что именно лечит врач-сомнолог

Сомнолог работает с такими нарушениями как:

• лунатизм;
• разговоры во сне (сомнилоквия);
• скрежет зубами (бруксизм);
• энурез;
• сонный паралич;
• ночные кошмары;
• парасомнии;
• бессонница;
• проблемы с дыханием во сне (храп, апноэ – частые остановки дыхания во сне);
• повышенная сонливость;
• отсутствие сна на фоне зависимости;
• плохой сон у ребенка;
• различные нарушения сна неясного происхождения.

Часто бессонница или нарушения сна являются симптомом какого-либо другого заболевания. Определение первопричины проблем со сном и постановка правильного диагноза –это основные задачи сомнолога. Терапия в этом случае направлена на устранение основного недуга.

Медицине известны более 80 заболеваний, приводящих к нарушению сна.

Диагностика болезней сна

Обследование начинается с беседы пациента и доктора. На приёме врач-сомнолог слушает жалобы и задаёт наводящие вопросы. Ответы на них помогают оценить психическое состояние и образ жизни человека. Нередко информации, полученной на первом приёме достаточно, чтобы задать вектор лечения без сложных диагностических процедур. Тем не менее при серьёзных патологиях сна диагностика всё же необходима.

После приёма сомнолог направляет пациента на полисомнографию. Это вид диагностики, определяющий работу физиологических систем во время сна. Для её прохождения человеку должен провести ночь в специальном центре под присмотром врачей. Оценивать качество сна помогает подключенное к телу оборудование и видеокамеры в палате. Основными отслеживаемыми параметрами при полисомнографии являются мозговая активность, насыщение крови кислородом, дыхательная функция, движение конечностей и пр.

Как правильно подготовиться к полисомнографии.

Если бессонница связана с нарушениями работы мозга, доктор может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ). Это метод определения работы мозга при помощи датчиков, присоединённых к волосистой части головы. ЭЭГ помогает выявить патологии головного мозга, которые являются причиной плохого сна. Кстати, ЭЭГ является частью полисомнографии, поскольку собирает важные данные о работе мозга во сне.

Дополнительно назначаются общий анализ крови и мочи. Их результаты косвенно указывают на наличие патологий в организме, которые могут мешать полноценному сну.

Если с общими анализами всё хорошо, сомнолог может направить на анализ щитовидной железы. Проблемы в работе этого органа часто приводят к стойким нарушениям сна.

При бессоннице, связанной с гормональными расстройствами, неврологическими проблемами или психическими отклонениями требуется помощь смежных специалистов. Врач-сомнолог в таком случае направляет пациента к эндокринологу, неврологу или психотерапевту для лечения основного заболевания, приведшего к бессоннице.

Тесты и опросники в диагностике проблем со сном

Важный элемент диагностики в арсенале сомнолога – это тесты и опросники. С их помощью врач оценивает качество сна, определяет склонность к дневному сну, наличие апноэ и прочие факторы.

Часто используемыми тестами и опросниками сна являются:

• Шкала Эпворта. Показывает вероятность дневного сна.
• MSLT – Multiple Sleep Latency Test. Определяет повышенную сонливость человека в спокойной обстановке.
• MWT – Maintenance of Wakefulness Test. Тест на поддержание бодрости при пониженном освещении.
• Берлинский опросник. Выявляет эпизоды апноэ.
• Тест Хорна-Остберга. Определяет хронотип человека – «сова», «жаворонок» или «голубь».

Как сомнолог лечит бессонницу и другие нарушения сна

Врач-сомнолог использует 4 основных направления для лечения нарушений сна

1. Гигиена сна. Это правила поведения человека, которые позволяют нормализовать сон за счёт определённых действий. Среди них – восстановление режима сна, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, ведение дневника сна и пр.
2. Психотерапия. Сюда входит когнитивно-поведенческая терапия, помогающая пациенту снизить значимость проблем со сном и избавиться от негативных мыслей. Психотерапия эффективна при бессоннице, кошмарах, синдроме беспокойных ног.
3. Физиотерапия. Включает в себя воздействие светом, магнитотерапию, электросон, дарсонвализацию головы и прочее.
4. Медикаментозные препараты и лекарственные травы.

Наиболее эффективным средством в лечении бессонницы является гигиена сна. Подробнее о ней можно почитать в нашей статье

К вспомогательным методам лечения бессонницы можно отнести:

• СИПАП-терапию – подключение специального аппарата искусственной вентиляции лёгких. Применяется, если человек страдает от храпа или апноэ.
• Электросон – метод лечебного использования низкочастотного тока для лечения заболеваний нервной системы.
• Ароматерапию – регулярное вдыхание ароматов седативных трав и принятие ванн на основе их компонентов

С какими симптомами обращаться к сомнологу

Обращайтесь к врачу-сомнологу, если возникает один или несколько следующих симптомов:

• Нарушенный сон: ранние и ночные пробуждения, после которых невозможно заснуть; трудности с засыпанием; прерывистый, беспокойный или избыточный сон.
• Дневная сонливость.
• Близкие замечают у вас частые остановки дыхания, храп, лунатизм, скрежет зубами, разговоры во сне. 
• Приступы удушья.
• Потливость.
• Частые походы в туалет ночью.
• Повышенное артериальное давление утром или ночью, которое не снижается после приёма антигипертензивных средств.
• Усталость.
• Головные боли утром.
• Дискомфорт в ногах ночью или вечером, мешающий засыпать.
• Прочие жалобы, которые имеют отношение ко сну или появляются ночью.

Где принимает врач-сомнолог и как попасть к нему на приём

Доктор, занимающийся проблемами сна, принимает как в частной, так и в государственной поликлинике. Попасть к нему можно по направлению врача-терапевта. Кроме того, сомнологи принимают пациентов в научно-медицинских центрах по изучению сна.

Записаться на консультацию к сомнологу можно по телефону, через интернет на сайте «Госуслуги» либо через портал частной клиники.

К приёму сомнолога не нужно специально готовиться. Для визита к доктору нужны только паспорт и медицинский полис (ОМС или ДМС). В некоторых частных клиниках личные документы не нужны, достаточно средств для оплаты врача или диагностических процедур.

Государственные и частные клиники перешли на электронное хранение данных пациентов. Потому амбулаторная карточка для посещения врача зачастую не нужна.

Как найти хорошего сомнолога

Если у вас нет знакомого специалиста-сомнолога (либо невролога/психотерапевта), выбрать его помогут сайты-отзовики. Популярными среди них являются ProDoctorov.ru, Zoon.ru, DocDoc.ru и пр. Информацию о каком-либо докторе на этих ресурсах можно найти в 95% случаев.

Основными критериями оценки врача-сомнолога являются:

• Образование и сертификаты;
• Стаж;
• Количество отзывов (большое их число говорит об известности специалиста);
• Средняя оценка или количество звёзд;
• Опыт работы и т.д.

Для успешной терапии важны личные качества доктора. Понимание проблем пациента, играет большую роль в лечении бессонницы и заболеваний сна.

На сайтах-отзовиках важно уметь отличать реальные отзывы от прочих. Бывает, что у специалиста есть 1-2 негативных отзыва, однако это не означает, что доктор не компетентен или он плохо относится к пациентам. Вполне возможно, что одному из пришедших на приём не понравилась незначительная мелочь, и он решил выместить недовольство в интернете. На популярных ресурсах все отзывы тщательно модерируются перед публикацией, потому в 90% случаев отзывы о специалистах писали люди, побывавшие у них на приёме.

Тем не менее самым лучшим вариантом поиска врача-сомнолога является сарафанное радио, когда специалиста советуют друзья, родственники или знакомые.

Как самому стать сомнологом

Для этой цели нужно получить высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело», затем получить сертификат узкого специалиста. Первичное обучение займёт минимум 8 лет.

Впрочем, не все медицинские ВУЗы России готовят врачей-сомнологов. Учебных заведений, выпускающих таких специалистов, в РФ можно пересчитать по пальцам. Поэтому, чтобы выучиться на сомнолога, после получения базового образования следует поступить на невролога или психотерапевта. Как правило, врачи этих направлений чаще переплетаются с сомнологией, что поможет при повышении квалификации в дальнейшем. Уже после получения сертификата по неврологии или психотерапии нужно дополнительно учиться на курсах сомнологии в специальных центрах изучения сна. Если же планируется проведение научных исследований и работа в лаборатории, необходимо окончить институт с дипломом биолога и специализацией в нейробиологии.

После окончания медицинского учреждения потребуется переподготовка в сфере функциональной диагностики, если врач собирается использовать инструментальные методы диагностики в терапии сна, например, полисомнографию.

Если поискать, можно найти много несколько вариантов, как получить сертификат сомнолога. Например, в Москве есть организации, занимающиеся сертификацией врачей данной специальности. При этом они часто проводят однодневные семинары по методикам лечения и диагностики апноэ в разных российских городах.

Пройти дополнительные курсы на сомнолога можно и дистанционно. Достаточно поискать сайты, где обучают этой профессии. В качестве примера – онлайн-образование от New Business University либо курсы от Российского общества сомнологов.

Сомнолог – редкое и востребованное медицинское направление. У специалистов в этой области высокие зарплаты. Особенно, врач работает в частном центре сна в крупном городе.

В развитых зарубежных странах зарплата сомнолога может превышать среднюю оплату труда сомнолога в РФ в 5-6 раз. Однако для работы за границей нужно прохождение зарубежных курсов по сомнологии и хорошее знание английского языка. Кроме того, в других странах может потребоваться диплом о получении местного медицинского образования.

Отзыв о посещении сомнолога

Валерия, 37 лет

Моя проблема не уникальна: вечером заснуть почти не возможно, из-за чего засиживаюсь за телефоном или ноутбуком допоздна, а потом утром не могу проснуться. Во время дистанционной работы проблема многократно усилилась, и когда мы опять вернулись к работе в офисе, я регулярно опаздывала. За это несколько раз получила выговор от начальства, но, наконец, решила заняться проблемой. Я всегда считала себя «совой», но после нескольких статей в интернете начала осознавать, что причина может крыться в чём-то другом. Решила записаться на консультацию к врачу сомнологу.

В процессе поиска поняла, что в России вообще не существует специальности с названием «сомнология». Проблемами со сном занимаются терапевты, психиатры, психологи, неврологи и другие специалисты, прошедшие переквалификацию. Я решила обратиться к сомнологу, работающему с помощью принципов доказательной медицины. Лично приехать на встречу я не смогла, но, слава богу, доктор давал онлайн-консультации. Цены для Москвы вполне приемлемые: за первую консультацию я заплатила 4 500 рублей, за вторую 3 000 рублей.

Сомнолог выслала мне анкету, которую я должна была заполнить перед консультацией. Также она попросила меня завести дневник сна и объяснила, что в него записывать.

В анкете я ответила на такие вопросы как:

• количество полных лет;
• когда появились проблемы со сном;
• количество дней в неделю, когда есть проблемы со сном;
• как вы спите в выходные и рабочие дни;
• список хронических заболеваний;
• ощущения после сна.

Я вела дневник: писала в нём, как и просила врач, во сколько засыпала, во сколько просыпалась в течение ночи, что чувствовала после сна, как часто испытывала сонливость днём. Я решила вести записи в обычной цифровой табличке, данные вносила прямо с телефона.

Консультация с сомнологом заняла примерно 90 минут. Врач спросила все те же вопросы, что были в анкете, но теперь я отвечала на них подробнее. Я в деталях рассказала о том, что не могу выспаться, просыпаюсь от любого шороха. Вместе с доктором мы выяснили, что мне необходимо спать с 12 ночи до 7 утра. Сомнолог на основании этого дала мне перечень рекомендаций по смене подхода ко сну и просыпанию. Первый результат появился только через две недели. Конечно, днём спать всё ещё хочется, но просыпаться и засыпать стало значительно проще. Думаю, мне нужно время для привыкания к новым привычкам.

Если сомнолога в вашем городе нет или нет возможности к нему попасть, обратитесь к неврологу. Нарушения сна часто связаны с неврологическими проблемами, потому специалист данной специализации может помочь в этом деле.

Видео по теме:

Источники медиафайлов:

• Unsplash.com
• Pexels.com
• Pixabay.com